很多人觉得输尿管结石只是疼一阵，疼过了就没事。结石本身的大小不是判断危险程度的唯一标准，真正伤人的，是结石卡在输尿管造成的持续梗阻。输尿管是肾脏排出尿液的必经通道，一旦被结石卡住，尿液排出受阻，一系列伤害会悄悄找上肾脏，不少损伤一旦形成，将无法逆转。
结石嵌顿在输尿管后，最先出现的问题就是肾积水。肾脏持续生成尿液，出口被结石堵住，尿液淤积在肾盂、肾盏内，慢慢把肾脏撑大，形成肾积水。李腾高副院长介绍，轻度积水及时解除梗阻，肾脏还有机会恢复;可如果长期放任不管，积水压力持续压迫肾实质，负责滤过代谢的肾单位会不断缺血坏死，肾脏皮质慢慢变薄，就像持续充气的气球，撑久了弹性再也回不来。临床上经常遇到一些患者，结石不再疼痛，以为结石已经排出，复查才发现肾脏已经重度积水，肾功能大幅下降，等到这时再治疗，受损的肾脏功能很难完全恢复。
梗阻带来的第二个重大风险，是继发肾脏感染，甚至发展成脓肾。滞留的积水是细菌绝佳的繁殖环境，细菌大量滋生后，会引发急性肾盂肾炎，患者出现腰痛、寒战、高烧。如果梗阻没有解除，抗生素很难发挥作用，感染持续加重，尿液变成脓液，形成脓肾。细菌和毒素进入血液循环，还会诱发尿源性脓毒症，这是泌尿外科急症，进展快、风险高，严重时可引发感染性休克，危及生命。糖尿病患者、老年人抵抗力偏弱，一旦遇上这种情况，危险系数会更高。
结石长期嵌顿，还会刺激输尿管黏膜反复发炎、增生，长出息肉包裹结石，让结石牢牢 “焊死” 在输尿管壁上。原本还有机会自行排出的结石，时间久了通道被息肉堵住，输尿管管腔狭窄，后续治疗难度明显增加。
还有一种隐蔽的危险，就是双侧输尿管同时梗阻。单侧结石梗阻时，另一侧健康肾脏可以代偿工作，很多人没有明显乏力、少尿的感受;可双侧同时卡住，尿液无法排出，会快速引发急性肾功能衰竭，短时间内出现无尿、恶心呕吐、全身水肿，必须立刻急诊引流，否则会快速危及生命。即便只是单侧梗阻，长期依靠对侧肾脏代偿，也会加重健康肾脏的负担，增加远期肾脏损伤风险有来医生。
李腾高副院长特别纠正大家一个普遍误区：疼痛消失不等于梗阻解除。疼痛是输尿管平滑肌痉挛带来的信号，当结石嵌顿稳定、输尿管适应高压之后，绞痛会慢慢减轻甚至消失，但积水和压迫还在持续，属于 “沉默的损伤”，这种无声的伤害往往最容易被忽视。
查出输尿管结石，一定要结合结石大小、位置、积水情况、肾功能综合评估方案。小结石可在医生监控下保守排石;积水明显、嵌顿时间久的结石，要及时通过输尿管镜等微创方式解除梗阻。日常坚持足量饮水、均衡饮食、定期泌尿系彩超筛查，早发现、早干预。
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编辑：窦文帅 校审：轩雪麟 责任编辑：奈志成 监审：周星宇
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