不少人都有过这样的经历：好好坐着、走路，或是夜里睡觉，腰部突然一阵刀割样剧痛，疼得直不起腰、浑身冒冷汗，坐立不安，过一会儿疼痛又自行缓解，隔一段时间再次发作。很多人第一反应是腰肌劳损、腰间盘突出或者肠胃不舒服，扛一扛就过去了。南阳胸科医院李腾高副院长提醒，这种阵发性腰绞痛，很可能是输尿管结石引发的肾绞痛，千万不能忽视，小小的结石，拖延久了可能损伤肾脏功能。
输尿管是连接肾脏和膀胱的细长管道，本身有三处天然狭窄，肾脏里的小结石一旦脱落掉进输尿管，就很容易卡在狭窄位置。结石刺激输尿管平滑肌，引发剧烈痉挛，同时尿液排出受阻，肾盂压力快速升高，就会出现一波一波的绞痛，这也是疼痛时轻时重、一阵一阵发作的原因。疼痛大多从一侧腰背部开始，顺着腹部往下放射，可到小腹、腹股沟，部分人还会伴随恶心呕吐、尿频尿急，结石划伤管壁，还会出现肉眼血尿，尿液呈淡红色或者洗肉水样。
李腾高副院长介绍，临床上经常遇到误区：疼痛缓解了，就以为结石排出去、病好了。这是非常危险的想法。疼痛消失，不一定代表结石排出，有可能是结石暂时不动、痉挛减轻，但梗阻依然存在。尿液持续排不出去，慢慢形成肾积水，肾脏长期被积水压迫，肾实质慢慢变薄，肾功能悄悄受损。这个过程往往没有明显痛感，等到发现时，肾脏损伤已经不可逆，严重时甚至会丧失这一侧肾脏功能。如果合并感染，还会引发发热、脓尿，出现感染休克，属于泌尿外科急症。
查出输尿管结石，不是一概都要碎石或者手术，治疗方案要看结石大小、位置、梗阻情况和肾功能。一般直径4毫米以内的小结石，有较大概率自行排出，在医生评估安全后，可以采用药物辅助、规范饮水、适度运动的保守排石方案，并且按时复查。4到6毫米结石排出概率下降，需要密切随访;结石超过6毫米、卡顿时间久、积水明显、反复疼痛感染，通常很难自行排出。不要盲目轻信偏方排石、强行大量蹦跳，结石位置不合适时剧烈运动，反而会加重梗阻和黏膜损伤。
输尿管结石做好日常预防远比发病后治疗更重要。
第一是科学饮水，不要等到口渴再喝，均匀分次喝水，保证每日尿量充足，稀释尿液，减少结晶析出；高温天气、出汗多时要适当加量。
第二是调整饮食，少吃高草酸食物，控制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，低盐饮食，不要长期大量喝浓肉汤、浓茶。
第三久坐人群、经常憋尿、有结石家族史、既往长过结石的人属于高危人群，建议定期做泌尿系彩超筛查，早发现小结石，提前干预。
李腾高副院长提醒大家，一旦突发阵发性腰腹绞痛，伴随血尿、恶心发烧，不要自行吃止痛药硬扛，及时到医院做彩超或者 CT 检查，明确是不是输尿管结石。结石虽小，但肾脏经不起长期梗阻伤害，早检查、早评估、规范治疗，才能守住肾脏健康。
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编辑：窦文帅 校审：轩雪麟 责任编辑：奈志成 监审：周星宇
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