泌尿系结石是高发疾病，肾结石、输尿管上段结石常常引发腰腹绞痛、血尿、肾积水，严重时持续损害肾脏功能。智能控压输尿管软镜钬激光碎石取石术，是目前治疗这类结石主流的微创手术。手术无需在腰部打孔，通过人体自然腔道，从尿道、膀胱、输尿管进入肾脏，找到结石后利用钬激光击碎结石，将碎石吸出，体表没有切口，患者术后恢复更快。很多患者只看到这项手术微创、无体表伤口的优势，却并不了解手术中潜藏的肾盂高压风险，智能控压系统，正是保障输尿管软镜钬激光碎石手术安全的核心利器。
李腾高副院长介绍，开展输尿管软镜手术时，医生必须持续向肾脏内灌注冲洗液。如果没有冲洗液，手术视野会被血液、碎石遮挡，内镜镜头看不清肾脏内部结构，无法精准定位结石，碎石操作也就无从谈起。但肾脏并不是可以随意加压的容器，正常状态下肾盂内压力很低，仅有十几毫米汞柱，属于轻微压力。手术过程中，一旦灌入液体多、排出液体少，肾盂压力就会快速升高，一旦突破安全阈值，危险就随之而来。
肾脏内压力过高时，冲洗液会发生反流，顺着肾脏内部的静脉、淋巴管、肾小管进入血液循环。如果结石本身合并尿路感染，冲洗液内携带的细菌、内毒素会跟着液体进入全身血液。患者轻则术后出现寒战、持续高热，重则引发尿源性脓毒血症，甚至感染性休克，这也是上尿路微创手术中，泌尿外科医生最为警惕的凶险并发症。李腾高副院长强调：“控制肾盂压力，不单单是为了手术视野清晰，更是守住患者术中、术后安全的一道生命线。”
在智能控压系统投入临床之前，传统软镜手术灌注方式多依靠液体重力悬挂灌注，或是医生使用注射器手工推注冲洗液。术中肾盂压力完全依靠手术医生的经验判断，只能依靠内镜视野清晰度来调整灌注，这就造成肾盂压力忽高忽低，如同坐过山车。压力太低，视野模糊不清，碎石效率大打折扣；压力瞬间升高，就会带来肾盂高压的隐患。尤其是手工推注冲洗液时，短时间内肾盂压力会骤然飙升，医生无法实时知晓肾脏内部真实压力。对于高龄、合并糖尿病、免疫力低下、结石合并感染的高危患者，一次突发的肾盂高压反流，就有可能诱发严重全身性感染，风险不容小觑。
南阳胸科医院外科在较早引进智能控压系统，由李腾高副院长带领团队开展智能控压联合末端可弯曲负压吸引鞘+钬激光碎石一体化微创技术。李腾高副院长打了一个通俗比方：智能控压系统的工作原理，就像家里的恒温空调。术前手术团队结合患者肾脏情况，预先设置好安全的肾盂压力区间；手术过程中，高灵敏度传感器实时监测肾脏内部压力。一旦压力超过安全上限，系统会自动调节灌注流量，同步启动负压吸引，及时排出多余液体，把肾盂压力稳定控制在安全范围。
搭配末端可弯曲负压吸引鞘之后，这套系统可以一边灌注冲洗液维持清晰手术视野，一边向外抽吸液体。钬激光击碎结石的同时，负压能够直接吸走细小结石粉末，真正实现边碎石、边清石。手术全程肾脏压力平稳，不会出现压力突然飙升的情况，手术视野持续保持清晰，碎石清石效率也同步提升。
谈及智能控压系统的临床价值，总结了五大核心优势。
第一，有效减少灌注液反流。肾盂压力稳定维持在安全区间，冲洗液难以反流进入血液循环，切断细菌、内毒素入血的通道，从源头降低感染风险。
第二，减少术后发热与脓毒症发生。大量临床研究证实，采用智能控压、负压吸引技术的患者术后炎症指标更低，发热病例更少；对比传统手工灌注模式，智能控压技术下肾盂积血、术后感染并发症发生率显著下降。
第三，保护患者肾功能。肾盂持续高压本身会损伤肾组织，稳定控压，在抗感染之外，最大程度保护残存肾脏功能。
第四，提升清石效果。负压吸引可及时吸除碎石粉末，减少残石遗留，降低患者二次手术的概率。
第五，为高危患者保驾护航。高龄、糖尿病、免疫力差、感染性结石患者手术风险更高，智能控压系统相当于给这类患者增加了一层安全保险，让复杂结石微创手术更加稳妥。
不少患者存在误区，认为软镜手术体表没有伤口，就是绝对安全。微创不等于没有风险。一台高质量的泌尿系结石微创手术，不只是做到体表无切口，更要做好肾脏内部的风险管控。南阳胸科医院外科依托智能控压负压吸引技术，成熟开展输尿管软镜钬激光碎石取石术，针对肾结石、输尿管上段结石，为结石患者提供规范化、安全化的微创结石诊疗方案。
对于需要接受输尿管软镜钬激光碎石取石术的结石患者，如果医院具备智能控压联合负压吸引技术条件，手术过程会更加平稳，术后并发症风险更低，恢复也更安心。安全，永远是外科手术的第一原则。泌尿系结石患者一旦出现腰腹疼痛、血尿等症状，要及时到正规医院泌尿外科就诊，根据结石情况，由专业医生制定个体化治疗方案。
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编辑：窦文帅 校审：轩雪麟 责任编辑：奈志成 监审：周星宇
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