“保胆取石不是人人都能做，术前需要完善胆囊功能评估。如果胆囊壁明显增厚、胆囊萎缩、充满型结石、腺肌症严重，则不适合保胆，需胆囊切除。”这是南阳胸科医院院长、李云生院长经常挂在嘴边的一句话。深耕肝胆结石领域三十余年，他见过太多患者一进门就要求“保胆”，也见过太多人因为盲目保胆而遭受二次手术的痛苦。在他看来，保胆取石是一项严谨的医疗决策，绝非患者一厢情愿就能实现。胆囊不是可有可无的器官，但也不是任何情况下都值得保留。如何在“保”与“切”之间找到最佳平衡点，考验的正是医生的专业判断与责任担当。
李云生院长指出，胆囊是人体重要的消化器官，承担着储存、浓缩胆汁的生理功能。肝脏每天分泌大量胆汁，胆囊将其浓缩后储存，进食时再排入肠道帮助消化脂肪。切除胆囊后，部分患者会出现消化不良、腹泻、胆汁反流性胃炎等后遗症，少数人甚至长期受腹胀、油腻不耐受困扰。正因如此，“能保胆不切胆”一直是他的核心理念。但这一理念的前提是——胆囊必须具备保留的价值。他严格把握保胆适应症：胆囊收缩功能良好、青少年胆囊结石、胆囊壁炎症轻、结石可完整取净的患者做保胆手术；对于胆囊已经严重受损、不适合保胆的病例，他会客观建议胆囊切除，绝不盲目保胆。这种“有所为有所不为”的态度，正是他三十余年临床经验的沉淀。他常说，医生不能为了迎合患者而违背医学原则，保胆要保得有质量，切胆也要切得明明白白。
那么，哪些情况适合保胆？李云生院长进一步解释，青少年胆囊结石患者是保胆的重要人群，因为年轻人胆囊功能通常较好，保留胆囊对未来消化功能和生活质量意义重大。此外，胆囊收缩功能良好、胆囊壁炎症较轻、结石数量不多且可完整取净的患者，也是保胆的适宜对象。反之，如果胆囊壁明显增厚、胆囊萎缩、充满型结石、腺肌症严重，说明胆囊已基本丧失功能，甚至存在癌变风险，此时强行保胆反而可能留下隐患。南阳胸科医院结石诊疗中心在术前评估上极为严谨，通过超声等相关检查综合判断，不放过任何一个细节，确保每一位患者都能得到最适合自己的治疗方案。
在南阳胸科医院结石诊疗中心，保胆取石手术采用三镜联合微创方式。在胆道镜直视下取净结石，保留有功能的胆囊，维持胆囊储存、浓缩胆汁的生理功能。这种微创方式腹壁仅留几个小孔，创伤小、疼痛轻、术后恢复快。更重要的是，它能在直视下确认结石是否取净，避免残留，同时保护胆囊黏膜，减少出血。作为南阳地区最早开展三镜联合微创保胆取石的专家，李云生院长同时是“无血手术”倡导者，手术精细、出血少，进一步降低了手术风险。省内外不少胆结石患者专程赶到南阳胸科医院结石诊疗中心找他做保胆手术，口碑在患者间口口相传。一位来自湖北的患者曾说：“跑了好几家医院都让我切胆，只有李院长仔细评估后说我的胆囊还能保，手术后恢复得很快，现在吃饭也正常了。”
保胆术后并非一劳永逸。李云生院长强调，术后需要饮食管理加定期复查，降低结石复发风险。胆囊结石的形成与饮食结构、代谢因素密切相关，保胆术后如果继续高脂、高胆固醇饮食，结石复发几率会明显增加。南阳胸科医院结石诊疗中心指导患者低脂饮食、规律进餐、适当运动，并安排定期超声复查，监测胆囊状态。他常说：“保胆不是一保了之，术后管理同样重要。手术只是第一步，长期维护才是关键。”
从术前评估到手术操作，再到术后随访，南阳胸科医院结石诊疗中心在李云生院长的带领下，形成了一套完整的保胆取石诊疗体系。中心以微创技术为核心，以患者需求为导向，既反对“一刀切”式的胆囊切除，也反对不顾适应症的盲目保胆。正是这种科学、严谨、负责的态度，让更多胆结石患者在这里找到了既保留胆囊、又摆脱结石困扰的希望。未来，李云生院长将继续带领团队，深耕保胆取石领域，推动技术革新与理念普及，让更多患者受益。
李云生院长，外科主任医师。现任中华医学会南阳分会外科副主任委员，荣获南阳市首届优秀医院院长、南阳市卫生行业十大创新人物等荣誉称号，是无血手术倡导者和实践者。
从事外科临床工作三十余年，医术精湛、学识渊博，是南阳市极少数全能型外科专家。专业范围覆盖胸外、普外、泌尿、骨科多系统外科疾病手术治疗，诊疗年龄跨度极大，从出生仅一天的新生儿到九旬高龄老人均能精准施治。擅长处理各类重大、疑难、复杂、高风险手术，博采众长、技艺独到，凭借仁心仁术成功挽救数千名危重患者生命。同时常年下沉帮扶县市区多家医院，助力开展各类高难度手术，带领团队不断开拓创新，引进开展多项新技术、新项目，推动医院外科技术始终保持先进水准，惠及广大百姓。
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