南阳胸科医院：输尿管结石是怎么形成的？

　　输尿管结石是泌尿外科非常多见的急症，很多人毫无征兆地突发腰腹剧痛、肉眼血尿，到医院检查，才查出输尿管结石。不少患者就诊时都会疑惑，输尿管里面为什么会长出石头?李腾高副院长介绍，首先要理清一个关键点：绝大多数输尿管结石并不是在输尿管里面直接生成的，大多是肾脏内形成的结石脱落，跟随尿液往下移动，卡在输尿管的狭窄段，才形成输尿管结石。

　　输尿管是连接肾脏与膀胱的细长管道，天生存在三处生理狭窄，分别在肾盂输尿管连接位置、跨过髂血管处、进入膀胱的壁内段。这几个位置管道最细，肾脏掉下来的结石很容易在此卡住，挡住尿液排出通道，引发剧烈肾绞痛，还会造成肾积水，如果梗阻时间太久，会持续损害肾脏功能。李腾高副院长解释，结石形成的根本原理，是尿液的稳态被破坏。尿液中含有钙、草酸、尿酸等物质，当这些成石成分浓度太高，超出尿液的溶解限度，就会析出细小结晶。结晶不断聚集、黏附、慢慢增大，最后形成结石。

　　饮水不足，是诱发结石最常见的原因。李腾高副院长说，很多人平时喝水少、出汗多，又没有及时补水，尿量变少，尿液被高度浓缩，成石物质浓度随之升高，晶体就更容易析出沉淀。长期憋尿、忙起来忘了喝水的人群，是输尿管结石的高发群体。

　　不良饮食习惯，会持续为结石形成提供原料。长期口味偏重、吃盐过多，会增加尿液里钙的排出量;经常大量食用菠菜、苋菜、浓茶、部分坚果等高草酸食物，容易形成草酸钙结石，这也是临床上占比最高的结石类型;经常吃动物内脏、海鲜、浓肉汤，或是饮酒，嘌呤摄入超标，血尿酸升高，容易形成尿酸结石。除此之外，长期高蛋白、高糖饮食，同样会打乱尿液代谢，提升结石发病风险。

　　代谢异常，是结石发病的内在因素。李腾高副院长提到，一部分患者本身存在代谢问题，像高尿酸血症、甲状旁腺功能异常、肾小管酸中毒等，体内钙、尿酸代谢紊乱，尿液持续排出过量的成石物质。还有些人尿液中枸橼酸这类抑制结晶生长的物质偏少，缺少抑制结晶聚集的  “保护成分”，结晶更容易抱团长大。有结石家族史的人，患病风险也会相对更高。

　　尿路局部问题，也会助推结石形成。如果存在输尿管狭窄、肾盂输尿管连接部狭窄等先天尿路畸形，尿液引流不通畅、发生淤积，结晶就有机会沉积下来;反复的泌尿系感染，部分细菌会改变尿液酸碱度，诱发感染性结石;尿路异物、留置导管，也会成为结晶附着的核心。长期久坐、卧床活动少，尿液流动缓慢，结晶不容易随尿液排出，同样会增加结石风险。

　　李腾高副院长提醒，结石不是短时间形成的，是多种因素长期共同作用的结果。想要预防输尿管结石，最核心的就是科学饮水，尽量保证每日尿量在 2000  毫升以上;日常清淡饮食，控盐、控嘌呤，不要盲目过量补钙;避免久坐憋尿，坚持适度运动;有高尿酸、尿路狭窄、反复尿路感染等基础疾病，一定要规范治疗，定期做泌尿系超声复查。

　　如果突然出现腰腹部绞痛、血尿，伴随恶心呕吐等症状，一定要及时到医院就诊。结石长期梗阻引发的肾积水，对肾脏的损伤很多时候是不可逆的，早发现、早处理，才能更好守护肾脏健康。

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