在日常生活中，胆道疾病、糖尿病人群基数较大，肝脓肿是临床并不少见却极易被忽视的危重感染性疾病。很多患者一开始只以为是普通感冒发烧，盲目自行服药，等到右上腹剧痛、反复高烧不退才到医院，此时感染已经十分严重，甚至存在感染性休克的风险，危及生命。南阳胸科医院外科长期深耕腹腔感染与肝脏疾病的规范化诊疗，凭借成熟的微创介入技术，成功救治了大量肝脓肿患者。王进强主任作为科室骨干，有着丰富的临床实战经验，擅长精准处理各类肝脓肿，尤其对高龄、合并糖尿病、多发分隔型复杂肝脓肿的救治颇有心得，凭借稳妥细致的诊疗方案，帮助众多患者化险为夷，平安康复。
肝脓肿，简单来说就是肝脏内部形成了充满脓液的感染病灶，以细菌性肝脓肿最为多见。细菌大多通过胆道逆行、血液传播侵入肝脏，在免疫力下降时大量繁殖，形成脓腔。糖尿病患者、有胆道结石病史、长期熬夜劳累、高龄体弱、有肠道感染的人群是高危群体，其中不少糖尿病患者血糖控制不佳，是诱发肝脓肿非常重要的因素，很多病例都是先查出肝脓肿，才发现自己患有糖尿病。
肝脓肿最典型的信号就是不明原因的寒战、高烧，体温常常飙升至39℃至40℃，吃退烧药只能短暂降温，很快又再次发烧，同时伴有浑身乏力、食欲极差、恶心想吐等全身症状，很容易被误判为感冒、流感 。随着病情发展，会出现右上腹持续性胀痛或者钝痛，疼痛有时放射到右侧肩膀；部分患者还会出现腹胀、黄疸。值得警惕的是，有不少患者腹部疼痛并不明显，从头到尾只有反复发烧这一个表现，非常具有迷惑性。一旦脓肿破溃，感染扩散到腹腔，可快速引发重症腹膜炎、脓毒血症，病情进展十分迅猛，千万不能当成普通发烧硬扛 。
王进强主任介绍，临床上很多患者踩入误区：觉得发烧就是炎症，只需要输液消炎就够了。事实上，脓腔里面积聚了大量脓液，单纯依靠静脉输注抗生素，药物很难充分进入脓腔内部，疗效十分有限，拖延只会让脓腔越变越大、分隔越来越多，治疗难度成倍增加。
目前肝脓肿的治疗讲究“双管齐下”：精准引流脓液 + 足疗程抗感染，同时积极处理基础病 。对于体积较小、尚未完全液化的早期脓肿，可以在严密观察下进行药物保守治疗；而脓腔大于3厘米、已经完全液化的病灶，超声引导下经皮肝脓肿穿刺置管引流是首选方案 。这项微创技术不需要开刀，在彩超实时精准定位下，只用一根细针经皮肤直达脓腔，抽出脓液、放置细小引流管，把脓液持续引出体外，还可以通过引流管冲洗脓腔。整个操作仅留下针眼大小创口，局部麻醉即可完成，创伤小、痛苦轻，高龄、身体虚弱的患者大多也可以耐受。脓液送检做细菌培养，还能明确致病菌，针对性选用抗生素，避免盲目用药，大幅缩短病程。只有极少数脓肿巨大、已经破溃、分隔极其复杂的患者，才需要腹腔镜或者开放手术处理。同时，合并糖尿病的患者必须严格调控血糖，血糖不稳，肝脓肿非常容易复发 。
王进强主任提醒，日常预防肝脓肿，首先要重视胆道疾病的管理，有胆囊结石、胆管结石要定期复查，不要放任不管；糖尿病患者务必规律监测、控制血糖；平时注意饮食卫生，避免肠道感染；不要长期熬夜、过度劳累，保持良好免疫力。一旦出现持续多日高烧不退，同时伴随右上腹不适、乏力、吃不下饭，不要只当成感冒，一定要及时到医院完善彩超、抽血检查，尽早排查肝脓肿，早发现、早引流，避免小病拖成危重急症。
南阳胸科医院外科，依托医院强大的微创诊疗平台，设备齐全，诊疗流程规范。科室汇聚了专业医师团队，熟练开展超声引导下肝脓肿穿刺引流、胆道结石微创治疗等各类手术，能够处理普通肝脓肿、多发分隔脓肿、合并糖尿病的复杂病例。医院坚持个体化诊疗，不盲目开刀，优先选择更安全的微创方案，全程重视患者隐私与术后随访，为南阳及周边群众的肝胆健康筑牢坚实防线。
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