凝心助力乡村振兴,扎实做好医保工作

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凝心助力乡村振兴,扎实做好医保工作
作者:  王瑜

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医护人员商讨减轻参保患者的经济负担

      

       南阳网讯(通讯员 王瑜)为助力乡村振兴,进一步减轻参保患者的经济负担,确保参保对象能及时享受慢性病及门诊特定药品、重特大疾病相关药品的各项医疗待遇,7月24日,桐柏县医疗保障局凝心聚力,多举措扎实做好门诊慢性病鉴定、门诊特定药品、重特大疾病相关药品使用申请备案等一系列工作。

       夯实部门责任,形成部门合力。为确保慢性病鉴定工作的顺利开展,联合卫健委多次召开会议研究部署慢病鉴定工作。通过建立信息共享机制,常态化开展部门政策衔接、筛查预警、数据比对,实现巩固脱贫攻坚成果各类信息的归集共享和关联整合,有效打破信息壁垒。通过建立协同处置机制,强化部门间统筹调度、联动配合和会商研判,实时监控潜在风险线索,即时制定应对措施,补齐短板漏洞,实现闭环管理,真正做到“早发现、早干预、早帮扶”,坚决守牢不发生规模性返贫的底线。

       积极宣传慢性病救助及门诊特定药品、重特大疾病相关药品备案报销政策。充分利用抖音、宣传展板、微信群、示范科室窗口等多种宣传方式,加强宣传,让群众及时了解慢性病申报政策,知晓慢性病申报条件、程序和所需材料,确保政策知晓率100%,实现慢性病患者应鉴尽鉴,门诊特定药品、重特大疾病患者及时享受备案报销政策,为慢性病鉴定工作,门诊特定药品、重特大疾病备案工作的顺利开展奠定基础。

       通过打造桐柏县医保经办示范窗口,不断强化服务意识,提升医保经办服务水平,为群众提供更加优质高效的的窗口服务。根据《河南省医疗保障经办政务服务事项清单(试行)》豫医保[2020]8 号、《河南省医疗保障经办服务大厅“四项制度”实施细则》,按照南阳市医疗保障局一体化工作机制、放管服工作、优化营商环境工作及桐柏县规范政务服务事项办理程序有关要求,结合我县医保工作实际,下放基本医疗保险门诊慢性病鉴定权限至县内三家定点医疗机构,设立服务窗口和门诊重特大疾病管理服务窗口。实现在医疗机构即可完成门诊慢性病的申请、受理、鉴定、享受待遇,及门诊特定药品、重特大疾病相关药品备案在医疗机构即可完成申请、受理、备案、享受待遇,以更加方便群众办理。

       严格程序,规范操作。认真审核慢性病申请材料,严格按照文件要求规范流程。对参保患者是否符合报名条件当场告知,对材料不齐全的一次性告知,最大限度简化程序,缩短审核周期。

       规范医、保、患三方行为,保证医保经办示范窗口工作有序有效开展。根据政策法规规定对县医院、县中心医院、县中医医院医保经办窗口的业务质量和具体业务细则进行每月一抽查,一年一评估。评估实行百分制,根据评估细则(重特大疾病参照《关于规范完善南阳市重特大疾病医疗保障门诊特定药品使用的通知》(宛医保(2020)26号),职工门诊慢性病参照《南阳市基本医疗保险门诊规定病种、体检项目、鉴定及定额标准》(宛医保(2011)51号),城乡居民门诊慢性病参照《南阳市城乡居民基本医疗保险门诊慢性病管理暂行办法》宛人社医疗(2016)7号)对两家医院本年度的业务质量进行考核。

       在接下来的工作中,桐柏县医疗保障局全体同志将继续凝心聚力,扎实做好医保工作,及时总结研究、归纳收集好经验,不断优化工作方式、突出工作实效,推动我县巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作再上新台阶。

桐柏县医疗保障局全体同志将继续凝心聚力,扎实做好医保工作




编辑:轩雪麟.    校审:轩雪麟    责任编辑:李璐晔    监审:周星宇

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