新野县医保支付方式改革工作获省级表彰
全力提高基金使用效率 推动医疗机构高质量发展
3月22日，在全省DRG/DIP支付方式改革三年行动计划表彰会上，新野县医疗保障局被河南省医疗保障局授予“全省DRG/DIP支付方式改革三年行动计划先进单位”荣誉称号，该局党组书记、局长闫红雨作为全省医保系统先进单位代表上台领奖。
据悉，推进医保支付方式改革是贯彻落实党中央、国务院决策部署，深化医疗保障改革、实现医保高质量发展的重要任务，是保障群众获得优质医药服务、提高基金使用效率的关键环节，是建立管用高效的医保支付机制、提升医保精细化管理的重要举措。
近年来，新野县医疗保障局紧扣省、市DIP支付方式改革三年行动计划目标任务，突出工作重点，注重提质增效，全面稳步推进，高质量完成DIP支付方式改革各项工作任务，有效提升了医药服务管理能力，提高了基金使用效率，降低了群众就医负担，推动了医疗机构高质量发展，实现了参保群众、医疗机构、医保基金三方共赢的良好局面。
强化宣传，做好思想引导。该局充分运用医保公众号、微信工作群等线上形式和动员会、推进会、政策宣讲会、座谈会等线下形式，积极开展宣传引导，让医疗机构及医务人员认识到改革势在必行、改革能促进医院高质量发展、改革能提高医务人员待遇、改革能切实降低患者的医疗负担，使医疗机构逐步实现了由“被动改”到“主动改”的思想转变，为深入推进DIP支付方式改革营造了良好的舆论氛围。
强化培训，促进能力提升。该局在参加上级医保部门组织的相关培训的同时，周密部署、主动作为，组织定点医疗机构采取走出去学、请进来教、现场指导等形式，深入开展DIP支付方式改革业务培训，重点做好病案、编码、信息系统、数据审核等专业人员的培训工作，不断提升医疗、医保、经办人员能力素质，更好适应改革需求。2023年共组织开展专题培训11次，外出学习3次，培训人数达3000余人次。
强化跟进，推动均衡发展。该局针对DIP支付方式下出现的新情况、新问题、新风险，及时做好相关配套跟进。一是及时修订医保定点医疗机构服务协议。明确DIP付费预算管理、数据质量、支付标准、审核结算、稽核检查、考核评价等要求；二是及时调整完善医保基金监管机制。针对定点医疗机构在DIP付费中容易发生的套高编码、降低住院指征收治住院和分解住院等违规行为，明确检查和处理办法，强化事前、事中、事后全流程监管；三是及时督导通报。按时间节点对各项指标任务落实情况进行排名通报，对落后单位进行一线督导，对先进单位经验进行及时推广，促进全县改革均衡发展，全面推进。
一分耕耘一分收获。2023年9月，新野县纳入DIP支付方式改革的定点医疗机构医保基金结算清单上传率达到99.78%，位于全市第一名，受到南阳市医疗保障局的通报表扬。
“保障群众获得优质医药服务，是我们永恒的追求目标。”谈及下一步的工作，闫红雨表示，新野县医疗保障局将珍惜荣誉、发扬成绩、不忘初心、牢记使命，认真贯彻落实国家、省、市医保改革部署要求，自我加压，积极作为，不断推进医保支付方式改革提质增效，奋力谱写新野医疗保障事业高质量发展的新篇章。全媒体记者 曹立峰 通讯员 韩兴
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