健康科普 | 带你认识淋巴瘤

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带你认识淋巴瘤

　　淋巴系统像遍布全身的血液循环系统一样，是由淋巴管道、淋巴组织和淋巴器官组成的网状液体系统，淋巴系统是人体“卫士”，具有区分自身抗原和外来抗原 ，抵御病原体的免疫防御功能；对于液体和养分在体内的分配也有重要作用，如果淋巴系统出了毛病，即淋巴细胞发生了恶性病变，不受控制地生长，就会得淋巴瘤。

　　什么情况下，需要警惕自己有可能得了淋巴瘤

　　1、不明原因淋巴结肿大，特别是无痛性进行性增大淋巴结，要特别注意！这些淋巴结可发生于颈部、腋窝、腹股沟等浅表部位，我们可以看到、触及到，是最容易发现的；当然，还有一些可能在纵膈、腹部等深层部位，如果彩超、CT等检查有提示，一样也要引起重视！

　　2、不明原因长期发热，特别是以中低热（小于38.5摄氏度）为主，没有明显的畏寒、寒战或其他不适，当然淋巴瘤的发热表现形式也是多种多样，但是这种情况一般容易引起忽视，觉得可能是感冒发烧，熬上几天就好了，结果造成了病情延误。

　　3、不明原因的脏器功能异常或检查发现性质不明的肿物。除了淋巴结，淋巴瘤可以长在身体任何组织或脏器，从而造成不同症状。比如长在颅内，就会出现视力异常、意识障碍、感觉或运动异常等中枢症状；长在胃部，就会出现胃部不适、胃痛、胃出血等；当然，在体检或医疗检查中无意中发现性质不明的肿物，也得高度警惕，因为很多肿物并没有造成任何症状，也会引起忽视。但凡检查发现肿物，切记一条，一定要弄清楚性质，排除肿瘤。

　　4、不明原因的血象异常。比如明显的白细胞降低或增多，淋巴细胞比例增多，血小板降低，贫血等，如果一直查不到明确原因，淋巴瘤是需要排除的，这个时候骨穿是非常有必要，因为淋巴瘤可以原发于骨髓，也可以原发于骨髓外，但侵犯了骨髓，这两种情况都可以造成外周血象的异常。

　　如何确诊如何确诊

　　如果怀疑淋巴瘤，就要尽快开始活检。活检的方式一般分为穿刺和切除，对于淋巴瘤或大部分肿瘤，切除活检对后续的病理检查总是更有利的，原因很简单，切除的组织要多于穿刺，获取有效肿瘤成分的可能性自然更大。同时对于深部组织肿物或淋巴结，或因各种原因无法施行切除的，穿刺活检也是非常重要的手段，相比切除活检，穿刺的优势在于更安全、更方便。穿刺有时候确实会出现诊断阳性率较低或组织量不够的情况，所以经常会有医生怀疑肿瘤，但穿刺病理结果并不支持，这个时候，往往会建议再次穿刺。

　　如何完善诊断

　　如果病理明确淋巴瘤，那么就要考虑完善诊断的事情，简单说就是疾病到了什么程度？这个时候，常规血常规、生化、标记物（如LDH、β2-MG等）、心电图、传染病、影像学检查、骨髓穿刺、腰穿等就是需要完善的检查，这些检查目的就是明确疾病程度、患者体质、脏器功能，为后续的治疗提供参考。

　　如何治疗

　　如果经过以上流程，病因和病情都弄清楚了，那就开始进行治疗。淋巴瘤的治疗分为全身和局部治疗。其中以化疗为代表的全身治疗是主要治疗手段，现在淋巴瘤的全身治疗手段很多，比如化疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植等等，一般初始的治疗往往以靶向联合化疗治疗为主，如果有合适的临床试验，那么对于病人来说就是最好的选择，因为临床试验很多药物是免费的，而且临床试验也是重要的临床诊疗手段之一，制度和程序极为严格，并且有伦理监察，所以临床试验对于入组的病人来讲，结合综合因素，往往是最好的治疗选择！

　　如何复查和随访

　　淋巴瘤患者在治疗结束后，一般建议4次每隔3个月的复查，2-4次6个月复查，2-3次12个月的复查，随访时间共计五年，期间如果病情稳定，没有复发，我们就可以宣布临床治愈，病人以后就可以不做定期的此类复查，但我们的随访可能还会继续，病人的任何不适情况均可以第一时间向原治疗团队反映。

　　常占国  男，副主任医师，肿瘤血液内科主任，毕业于新乡医学院临床医学系，中国抗癌协会委员；河南省抗癌协会化疗专业委员会委员；河南省抗癌协会南阳分会委员；南阳市医学会血液专业分会副主任委员；南阳市学术技术带头人；南阳市卧龙区拔尖技术人才；中国红十字会注册医生；从事血液内科专业20余年，曾在北京肿瘤医院进修学习，主持市级科研6项，省级科研2项，参与科研15项，均获得奖项，先后在国内各大学术期刊上发表论文10余篇。擅长实体瘤及血液系统疾病（如：胃癌、食管癌、大肠癌、肝癌、肺癌、淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤等）的综合治疗。