为什么高度近视更适合做ICL？南阳尖峰眼科邵鸿展院长谈ICL晶体植入

　　很多近视小伙伴，终于下定决心准备摘镜，来到医院，无奈做完检查，被医生告知，“近视度数太高，不适合做激光，建议考虑ICL晶体植入”，又或者“角膜条件刚好达标，激光手术勉强也可以，但ICL可能更适合”。顿时让不少选择困难症陷入两难：

       激光近视手术

　　激光近视手术（全飞秒/半飞秒/全激光）是通过切削一定的角膜组织达到改变角膜曲率（可以简单理解为用激光在眼角膜上雕刻出一副眼镜），从而矫正近视的目的，所以往往也被称为减法手术。

　　因为要切削一定厚度的角膜，所以对角膜厚度有一定的要求，并且近视度数越高，切削角膜相对较多，所以如果没有足够的角膜厚度，是不能进行激光近视手术的。

　　ICL晶体植入

　　简单来说，可以直接把ICL理解成“隐形眼镜”，就是在你的角膜边缘微创一个小口，把适合你度数的ICL人工晶体放到眼内，相当于给你眼睛里面戴了个隐形眼镜，而且可终生使用。

　　ICL晶体植入术，它以不切角膜的特点著称，所以是加法式的近视手术，ICL的出现，为角膜偏薄、度数偏高、干眼症或者有圆锥角膜倾向等不适合做激光手术的近视患者提供了一种更安心的摘镜选择。

　　02中低度 VS 1800度

　　ICL可矫正范围更广

　　虽然激光手术理论上的矫正范围最高可达1200度，然而每个人角膜条件不同，可能有些患者近视虽然只有500度，但角膜本身厚度无法达到手术的安全值，也不能进行激光手术。一般临床上，近视高于800度以上，出于术后长期安全性的考虑，大多数医生都会建议做ICL晶体植入。

　　ICL晶体植入术因为不切削角膜，矫正范围自然也突破了角膜条件的限制，可以矫正1800度以下的近视及600度以下的散光。

　　03安全性好 视觉质量更高

　　虽然ICL晶体植入和激光手术在矫正近视方面都表现出了良好的效果，但也有研究报告表明，EVO ICL治疗高度近视的安全性和有效指数更高，高阶像差（HOAs）更少，主观视觉质量比SMILE全飞秒手术更好。

　　部分研究报告引用如下↓

　　与SMILE组相比，EVO ICL组的安全指数明显更好（P<0.001），两组的有效指数无明显差异（P=.12）。可预测性方面，两种手术在术后UDVA、CDVA或SE方面没有明显差异（P>.05）。术后视觉质量方面，与EVO ICL组相比，SMILE组的总HOAs、慧差和球差明显增加（P<.05）。

　　总结来说，就是：

　　EVO ICL矫正中高度近视（300度以上）安全、有效，预测性好。

　　EVO ICL不切削角膜，不改变角膜形态及生物力学，角膜平面的有效光学区更大，术后引入的高阶像差更小，术后视觉质量高。

　　对于中高度近视患者来说，与SMILE相比，EVO ICL植入术的安全性更高，术后高阶像差、慧差和球差也更低。

　　当然，尽管对于高度近视选择ICL晶体植入有很多优点，也并非所有的高度近视都适合做ICL晶体植入，具体选择哪种近视手术方式，还需要经过医生团队充分评估眼睛条件、视觉需求、术后的安全性及长期有效性，让每位患者理解并结合自身整体的情况，来最终选择适合自己的手术方式。