南阳市中心医院心血管内科心衰病区：刘江波
五一佳节，各地熙熙攘攘，人山人海，很多人会游山玩水、走亲访友。但旅途劳顿，对于有心血管病，尤其是又心衰的人，如何安心出行？有以下心血管病的人群，不建议坐飞机：
（1）过去2周内发生的心梗；
（2）不稳定心绞痛尚未控制；
（3）过去2周内接受了冠脉介入治疗；冠脉介入治疗的简单病变患者，可考虑短期出行；
（4）过去3周内接受过心脏外科手术或瓣膜介入治疗；
（5）心功能IV级心衰或失代偿性心衰患者；
（6）未控制的室性或室上性心律失常；
（7）艾森曼格综合征；
（8）未控制的肺动脉高压；
（9）有气胸（如在接受心脏大手术后）。
出门前，也要考虑一些要注意的问题，比如：要评估出门在外的风险，临行前去医院做个检查，问下医生是否要调整治疗，疫苗接种（比如流感疫苗、肺炎球菌疫苗）等。
也要了解目的地的季节与气候、空气污染、旅行距离和时间、时差、海拔、进行的活动和住宿等。
海拔对心衰患者的影响
心衰患者前往约2000米海拔的目的地旅行是安全的。但有心衰的人更容易受到高海拔影响。飞机上客舱压力一般要求不高于海拔2438米的气压。但长途飞行时，机舱压力通常高于此高度的气压。超过海拔2500米后，气压会下降，空气中氧分压也会降低。此时人的呼吸频率和潮气量增加，可致呼吸性碱中毒和低氧利尿。缺氧可引起肺血管收缩，并最终导致肺动脉高压，这是高原肺水肿的机制。
为了补偿较低的动脉含氧量，交感神经系统激活，心率和每搏量增加，使心衰患者易发生失代偿。
坐飞机，要注意血容量减少
在飞机上，机舱湿度较低，气温较低，加上通风，会增加每小时约200毫升的体液丢失。
另外，由于保持坐位，下肢的血液淤积。超过4小时，可使体液减少约6%。若在飞行中饮用无钠、含酒精或含咖啡因的饮料，会促进利尿，并可能进一步增加体液流失。
若出现血容量不足和脱水，会导致电解质或酸碱紊乱，具体可表现为疲劳、乏力、体重减轻、心率增加、肌肉痉挛、虚弱、体位性头晕、腹痛、尿量少、低血压、嗜睡和精神错乱。
在个体化风险评估的基础上，建议患者每天增加液体摄入量0.5~1升，并避免在长途飞行中避免饮酒或大量喝咖啡。
如果出现血容量不足的体征和症状，应停止或减少使用利尿剂、盐皮质激素受体拮抗剂和SGLT2抑制剂一天或以上，直到症状消除，体重恢复正常。对于体位性或症状性低血压，应减少或停用RAAS抑制剂，直到症状消除。
编辑：高禛璐 校审：贾红英 责任编辑：张中科 监审：黄术生
上一篇：多事之“秋”，警惕心衰
下一篇：没有了
