颈动脉狭窄知多少？
南阳市第一人民医院神经外一科 张涛
颈动脉狭窄是颈部大动脉血管管壁变窄的一种疾病，这种大动脉血管在医学上称为“颈总动脉”，它的作用是将心脏的血液输送到大脑、头面部。颈动脉狭窄形成原因多为动脉管壁上沉积了一层像蜡样的脂类，使动脉弹性减低、管腔变窄，在医学上称为“动脉粥样硬化”。
一、颈动脉狭窄的类型
根据有无明显的临床症状，颈动脉狭窄分为无症状性颈动脉狭窄和有症状性颈动脉狭窄。
无症状性颈动脉狭窄是指既往6个月内无颈动脉狭窄所致的短暂性脑缺血发作（TIA）、脑梗塞或其他相关神经症状，患者只有轻微头痛或头晕的情况。
有症状性颈动脉狭窄是指既往6个月内发生如下一种或几种症状的情况：
①短暂性脑缺血发作（TIA）；②一过性黑矇（指突发性视力丧失，时间持续几秒至数小时不等），是颈动脉狭窄的特征性症状；③由患侧颅内血管导致的轻度卒中、非致残性卒中。
二、颈动脉狭窄的治疗
颈动脉狭窄是一种慢性疾病，不会自愈，但可以被治愈。如能及早诊断进行干预，一般预后较好，不会影响寿命。如果没有严重的脑卒中发作，一般无后遗症出现。颈动脉狭窄有复发可能，应积极预防。
①药物治疗：包括抗血小板聚集、稳定斑块、控制危险因素等。
②颈动脉内膜切除手术（CEA）：为治疗颈动脉狭窄的首要选择。
③颈动脉支架血管成形术（CAS）：一般被认为是CEA的有效替代方法，虽然与CEA的对比仍存在争议，但在我国确实得到广泛开展。
三、颈动脉狭窄的防治
①对有基础病的患者应该长期正规治疗，如规律服用治疗高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病的药物，并定期监测使之控制在正常范围。
②吞咽困难患者应鼻饲流食，注意鼻饲管的保护，防止脱出。喂食时宜抬高头部，合适的喂食速度、食物温度。防止返流应少食多餐，防止胃管堵塞。
③卧床患者按时翻身扣背，预防褥疮、深静脉血栓及坠积性肺炎。
④避免烟酒及辛辣刺激食物，以清淡易消化饮食为主，鼓励患者进食高蛋白食物，以增加组织修复的能力，确保机体营养供应，防止营养不良。
⑤多食蔬菜水果，保持大便通畅。
编辑：贾红英 校审：轩雪麟 责任编辑：李璐晔 监审：周星宇
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