南阳网讯（通讯员 崔伟 杨蕊） 在公共卫生管理领域，死因监测与慢性病管理工作犹如守护社区居民健康的“双眼”，精准洞察着居民健康状况的细微变化，为制定科学合理的公共卫生政策提供着关键支撑。然而，邓州市湍河社区卫生服务中心（骨伤医院）在这项重要工作上曾面临诸多难题，长期处于全邓州市排名靠后的位置。但我们不畏艰难，积极探寻破局之道，通过加强学习与协调，让工作逐步迈向新起点，踏上新征程。
一、剖析过往，找准症结所在
（一）客观因素制约
湍河社区地处城乡结合地带，独特的地理位置使得人员构成极为复杂。这里既有土生土长的本地居民，又有大量来自五湖四海的外来务工人员，他们从事着各行各业，生活习惯和健康意识也大相径庭。这种复杂的人员构成给死因监测和慢性病管理工作带来了重重挑战。
多数居民选择在医院离世，本应便于获取医疗信息，可由于居住地的频繁变动，后续的死因调查和等级确定工作变得举步维艰。人员的高流动性导致信息沟通时常梗阻，就拿了解死者生前健康状况和生活习惯来说，往往因找不到相关人员而无法深入开展调查，严重影响了死因监测工作的准确性和完整性。
在慢性病管理方面，社区内患有慢性病的居民分布零散，随访、管理病情变化等工作需耗费大量人力和时间，信息更新常常滞后，难以及时掌握患者最新健康动态，不利于对慢性病的有效管理。
（二）历史遗留羁绊
回顾过往，公共卫生科负责此项工作的人员变动频繁，仿佛给工作的连续性按下了“暂停键”。新接手的工作人员需要花费不少时间去重新梳理工作流程、了解社区具体情况，期间难免出现工作衔接的“缝隙”，导致整体工作效率打折扣，专业性也受到一定影响。
而且，长期以来社区服务中心缺乏主管防疫的组长进行统筹协调，与湍河办事处之间也未建立起高效的沟通协作机制，各方力量犹如一盘散沙，在面对复杂的死因监测和慢性病管理工作时，难以形成强大的工作合力，使得工作推进颇为吃力。
二、积极行动，多举措提升工作质量
（一）组织外出学习，汲取先进经验
为了打破困境，我们深知“它山之石，可以攻玉”的道理，积极组织专业人员外出学习取经。由分管公共卫生工作的支部副书记贺维思亲自带队，工会主席兼监察室主任李林恒、公共卫生科长裴延忠、门诊部主任王岩以及业务骨干等 7 人组成的学习团队，先后前往邓州市疾病预防控制中心以及汲滩镇卫生院、构林镇卫生院、腰店镇卫生院等乡镇卫生院开展深入学习交流活动。
在邓州市疾病预防控制中心，工作人员张曼同志如同求知若渴的学子，认真学习最新的死因监测方法和规范流程，从死因信息的收集渠道拓展、数据的准确甄别与录入，到死因判定的专业标准及等级确定的严谨程序等各个环节，都详细管理、反复揣摩。同时，积极请教如何依据城乡结合部居民特点，提高死因监测信息获取的完整性和准确性，例如，学习通过与社区网格管理员加强合作，及时掌握居民动态信息，以便在出现死亡案例时能迅速开展调查工作。
在与各兄弟乡镇卫生院交流慢性病管理工作时，我们借鉴了许多实用的管理经验。像有的卫生院采用“慢性病患者互助小组”的模式，将患有同类慢性病的居民组织起来，定期开展健康知识分享、生活方式监督等活动，医护人员则定期参与小组活动，既能更高效地收集患者病情信息，又能增强患者自我管理疾病的意识。我们深受启发，计划结合本社区实际情况逐步推广应用，助力慢性病管理工作更加扎实有效。
（二）强化人员管理，打造专业团队
针对人员频繁调整的问题，我们双管齐下，着力加强人员管理，提升团队专业素养。一方面，注重工作人员的职业发展与工作环境优化。制定了公平合理的岗位晋升机制，只要大家在工作中积极进取、业务能力突出，都有机会获得晋升；同时，积极争取资源，改善办公条件，为工作人员创造舒适、安心的工作环境，增强大家的归属感和职业认同感，从源头上减少人员不必要的流动。
另一方面，建立了完善的内部培训体系。计划邀请市疾控中心权威的公共卫生专家、经验丰富的慢性病诊疗医生等来中心授课。培训内容丰富多样，涵盖死因监测的法律法规与伦理要求、最新的慢性病诊断标准与治疗方案、与居民沟通的技巧以及信息化系统在工作中的实际应用等多个方面。例如，每月至少组织一次集中培训，每次培训设置理论讲解、案例分析、现场模拟操作以及互动答疑等环节，确保工作人员能真正将所学知识融入到实际工作中。
为了保证培训效果，我们还配套建立了严格的考核机制，将考核成绩与绩效挂钩，激励大家主动学习、积极提升。并且鼓励工作人员在日常工作中多交流心得、分享实践经验，营造了浓厚的团队学习氛围，让整个团队在专业素养和服务能力上不断进步。
同时，明确各岗位的职责分工，计划由医院监察室制定详细的死因监测与慢性病管理工作制度，把每项工作细化到具体步骤，清晰界定各岗位在信息收集、整理、录入、分析以及随访等环节的具体职责、操作标准以及与其他岗位的衔接要求，杜绝职责不清、互相推诿的现象发生，保障工作流程顺畅高效。
（三）加强沟通协调，凝聚多方力量
我们深刻认识到，要做好死因监测与慢性病管理工作，必须强化与各方的协作，形成工作合力。
主动与各个医院建立紧密的合作关系，通过信息系统对接、定期沟通会议等方式，确保能第一时间获取居民的就医信息和死亡情况，为死因监测工作提供及时准确的数据支持。与民政、公安部门加强合作，建立信息共享机制，借助公安户籍管理等信息资源，核实居民身份信息，保障在死因调查等工作中居民信息的准确性和完整性，避免出现信息误差。
积极与其他社区以及相关部门开展交流学习活动，定期组织座谈会、经验分享会等，互相借鉴在死因监测和慢性病管理方面的优秀做法，共同探讨解决遇到的共性问题，携手提升公共卫生服务水平。
此外，充分发挥社区的力量，联合社区网格员、志愿者团队等，对他们进行专业培训，使其了解死因监测和慢性病管理工作的重要性以及相关基本知识，协助我们开展宣传动员、信息收集等工作。比如，志愿者们可以帮忙发放慢性病防治宣传资料，提醒居民按时参与随访检查等，扩大工作覆盖面，提高居民的参与度和配合度。
三、初见成效，砥砺奋进不止步
经过这段时间的不懈努力，我们在死因监测与慢性病管理工作上取得了阶段性的成果。自 11 月 6 日学习前，死因监测率仅为千分之 3.60，到 11 月 19 日已提升至千分之 4.1，这一小小的进步凝聚着全体工作人员的心血，见证了我们努力的成效，也让我们看到了前进的希望。然而，我们也清醒地认识到，与有关规定“1-10月份按户籍人口数上报死亡率低于5.0‰的为不合格”的要求仍有差距，还有很长的路要走。
对此，支部副书记贺维思感慨道：“虽然目前工作有了起色，但我们绝不能有丝毫懈怠。死因监测和慢性病管理关乎每一位社区居民的切身利益，是我们义不容辞的责任。我们要继续保持这份热情和干劲，不断改进工作方法，争取让工作再上一个新台阶，真正为居民的健康把好关、守好门。”
工会主席兼监察室主任李林恒也表示：“新成立的医院监察室会充分发挥监督职能，在死因监测和慢性病管理工作中，严格把控每一个环节，确保各项工作都严格按照规范流程执行，保障数据真实可靠、工作扎实推进。我们要以认真负责的态度，为提升社区公共卫生服务质量贡献力量，让居民放心、让群众满意。”
在未来的日子里，湍河社区卫生服务中心（骨伤医院）将继续秉持初心，以居民健康为导向，不断加强学习与协调，持续巩固和扩大现有成果，一步一个脚印，努力让死因监测与慢性病管理工作更加科学、精准、高效，为社区居民的健康筑牢坚实的屏障，在守护居民健康的道路上笃定前行。
编辑： 校审：轩雪麟 责任编辑：奈志成 监审：周星宇
