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南召县第一医共体持续做好病历审核工作
作者: 段清雅 王华堃
为优化营商环境，切实办好事关群众切身利益和长远利益的民生实事，不断提高群众的获得感、幸福感、安全感，进一步加强对定点医疗机构的监管，控制医疗费用不合理增长，南召县第一医共体加大对住院病历的审核力度，强化措施，规范医疗行为，确保病历审核工作更加规范，维护医保基金的安全运营。
严格审核把关
从病历的“及时性、完整性、逻辑性、合理性、规范性”进行审核。通过每月对定点医疗机构的住院病历采取随机抽取（抽取率不低于5%）、集中审核，做到病历审核规范、准确。
认真专业审核
严格医保协议，确保审核准确性。临床专业技术人员对住院病历按照医疗规范准则进行认真专业地审核，检查是否存在弄虚作假、乱用药、不合理用药、重复检查、不合理收费、重复计费等违规现象。
及时反馈整改
对审核中发现的问题及时反馈整改，确保病历审核时效性。每月审核结束后，由医保管理部人员将问题进行汇总并反馈给各医疗机构，各医疗机构对审核出的问题进行认真学习、研讨，对存在的问题及时整改，确保医保基金的合理、安全、规范使用。
通过病历审核，南召县第一医共体能够及时发现和处理违规行为，规范定点医疗机构医保服务行为，促使医院和医生提供更加规范、科学、合理的医疗服务，可以有效减少不合理费用支出，减轻患者就医负担，从而维护患者的权益，提升患者满意度。
【编审：钟乾伟】
编辑：南召网 校审：贾红英 责任编辑：张中科 监审：黄术生
