三叉神经痛科普短文
南阳市中心医院神经外科 韩伟一
国际头痛学会和国际疼痛研究协会关于三叉神经痛的定义：局限于三叉神经的一个或多个分支分布的、以短暂的电击样疼痛、突然发作和终止为特征的一种单侧疾病。
三叉神经痛的临床表现为：40岁以上中老年人居多，女性多于男性，多单侧发病，右侧多于左侧，累及第Ⅱ、Ⅲ支多见，第Ⅰ支者较少，年发病率约为4-29人/10万人。“扳机点”明显，比如在洗脸、刷牙时，即在疼痛某一区域稍受触动，就可诱发剧烈刀割样、针刺样或电击样疼痛。大多持续时间为数秒到1～2分钟，骤起骤停，影响正常的工作和生活。
目前对于其发病机制主要有局部刺激学说、局部压迫学说、中枢病因学说、变态反应学说、病毒感染学说、家族遗传学说、综合病因学说等，三叉神经痛的病理学基础是三叉神经根脱髓鞘改变。
三叉神经痛常误诊为牙痛，牙痛多为持续性疼痛，多局限于齿龈部，局部有龋齿或其它病变，X线及牙科检查可以确诊。往往将健康牙齿拔除，甚至拔除全部牙齿仍无效时，建议就诊医院神经外科或疼痛科，部分三叉神经痛患者行MRI检查时，即可明确病因。
三叉神经痛的治疗推荐：初起原发性三叉神经痛可选择药物保守治疗。如卡马西平/奥卡西平、拉莫三嗪、加巴喷丁、A型肉毒杆菌毒素、普瑞巴林、巴氯芬和苯妥英钠等。随着时间的推移，当药物治疗效果差或者药物治疗耐受性差，建议手术治疗。目前手术治疗推荐：1.显微血管减压术：通过在耳后做一约5CM小切口，微创开颅，于后颅窝内分离三叉神经与周围责任血管或粘连蛛网膜，避免血管的正常搏动造成机械性牵拉刺激或损伤三叉神经，避免产生神经病理冲动而引发疼痛。显微血管减压术不切断神经，保留了神经的完整性和生理功能，并发症少，属病因治疗，效果确切，有效率95%以上。2.经皮球囊压迫术：无需开颅，在X线引导下穿刺，导入球囊压迫三叉神经半月节，可能出现一过性面部感觉减退，咀嚼肌无力等并发症，有效率90%以上。
就诊时需要告诉医生的事项：首次发作的时间，疼痛的部位及疼痛的持续时间，疼痛的性质是电击样还是烧灼样，有没有具体的诱发因素，还是无缘无故的痛。
编辑：贾红英 校审：轩雪麟 责任编辑：李璐晔 监审：周星宇
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