4月1日，健康南阳版稿件

一、头条

    南阳市眼科医院专家张秀芝提醒——

    警惕！白内障继发青光眼的严重后果

    近日，85岁的杨老太太因为右眼疼、右半侧头痛、视物不见来到南阳市眼科医院，被诊断为“右眼白内障继发青光眼”后住院手术治疗。事实上在3个月前，她就因双眼白内障在医院做了左眼白内障术，术后视力恢复良好。但她却拒绝再给右眼做手术，说：“我都80多岁了，有一只眼能看见就行了。”结果刚过3个月，杨老太就因右眼疼痛难忍、视力全无不得不再次入院，虽经医生紧急手术解除了疼痛，但她右眼的视力却永久丧失了。

    白内障和青光眼虽然都是老年人常见的致盲眼病，但白内障可经过手术重新恢复视力，而青光眼却是不可逆的致盲性眼病，可导视力致永久性丧失。随着人口老龄化的加剧，白内障和青光眼同时发生，或者白内障继发青光眼的现象更加显著，严重危害老年人的眼健康和正常生活。

    南阳市眼科医院白内障?青光眼科张秀芝主任针对白内障合并青光眼的问题，为大家答疑解惑。

    为什么会发生白内障合并青光眼？白内障发展过程中常因晶体膨胀、前房变浅而诱发青光眼急性发作，我们称之为“晶体膨胀期青光眼”。过熟期白内障，由于白内障持续时间过长，皮质液化漏出，可引起 “晶状体溶解性青光眼”。合并原发性青光眼的患者中，在特征性的眼轴短、前房结构拥挤、前房角狭窄的解剖基础上，白内障使晶状体增厚、前凸、位置前移，更易引起青光眼急性发作。另外，青光眼患者长期使用缩瞳剂或做手术也会加速白内障的进展。因此，对于已经罹患白内障或青光眼的患者来说，更要警惕白内障合并青光眼的发生。

    白内障怎么避免继发青光眼？适时手术。

    以往有种观点认为“白内障要熟透了才能做”，其实这是一种落后的、应该摒弃的说法。以前的白内障手术由于创伤大，风险高，因 此选择白内障完全成熟时才手术。随着医学的进步，目前白内障手术已经进入微创屈光手术时代，只要白内障影响到生活，就可以考虑手术治疗了。因为白内障手术时间越晚，继发青光眼可能就越大。

    白内障合并青光眼可以治疗吗？可以。

    青光眼白内障联合手术已成为一项成熟的治疗方法，可一次手术解决两个问题，效果良好。在面对青光眼合并白内障的患者时，如何达到既控制眼压又解决白内障的治疗效果，需要考虑青光眼类型、病程长短、降眼压药物使用情况及前房深度等因素，制定个体化的治疗方案。临床上采用白内障超声乳化合并房角分离，白内障超声乳化合并小梁切除，白内障超声乳化合并引流阀植入等术式进行治疗，可为患者争取到最好的预后。

    南阳市眼科医院白内障?青光眼科是市级医学重点专科，医疗设备先进，手术技术全面，广泛开展各种类型白内障、青光眼及白内障合并青光眼的诊断和手术治疗，以“医患携手，留住光明”为宗旨，为每一位患者制定个体化的治疗方案，取得了良好的治疗效果和患者、社会的高度评价。

    联系电话：63268680

    二条 照方抓药

    3月30日，南阳市第三十一小学师生在归零文化村研学实践教育活动。图为学生们学习中草药辨识，“照方抓药（仲景方）”实践活动，让学生们了解医圣张仲景的故事，学习中药药材的称重方法，完成老师布置的任务，配置医圣张仲景精心组方而成的草本植物凉茶“三根汤”。本报记者  姚景  摄

    三条

    40岁左右的人患冠心病有原因（引）

    喝酒吸烟熬夜运动少  （主）

    本报讯（记者 庹文相）“王医生，这两天特别胸闷，间歇性胸痛，总之心脏很难受。”3月31日，39岁的刘先生来到城区祯华堂光明诊所就诊，经全科医生王炳奇检查发现，刘先生属典型的冠心病发作，系喝酒吸烟熬夜肥胖不运动导致。

    王医生对患者检查后说，近年来，因生活方式不健康等原因，冠心病有提前化趋势，预防冠心病要调整饮食结构、控制体重、管理好情绪、减少应酬，保证充足睡眠。王炳奇说：“预防冠心病等心血管疾病，应该控制饮食，饮食上尽量以清淡为主。现在人们生活水平提高，大家习惯于大鱼大肉，其实这种不良习惯易导致血脂升高，引起肥胖的发生和糖尿病的发生，这些因素都会加快动脉粥样硬化的发生，引发冠心病等心血管疾病。”

    据了解，在所有膳食因素中，与心血管代谢性疾病死亡数量有关的因素中，影响最大的是高钠摄入。因此，饮食上应以清淡为主，要控制盐、蛋白质和脂肪的摄入。每人每天摄入的盐不应该超过6g，要多吃蔬菜水果，以植物性膳食为主，肉蛋的摄入占20%至30%。少油、少盐的清淡饮食并不是不让吃肉，而是要选脂肪含量低、蛋白质含量高、不饱和脂肪酸高的优质肉类。除了饮食习惯，喝酒、吸烟、抑郁症等因素同样会增加患冠心病的风险。

    “情绪会影响冠心病的治疗效果，不要过度紧张、急躁，要保持乐观稳定的情绪；平时可以适当运动，拓展些养花、养鱼、读书静心等兴趣爱好。＂王炳奇提醒，冠心病的患病还显现出一定的家族性，除遗传方面的因素以外，共同的生活和饮食习惯也是致病的主要原因。如果家人，特别是长辈中有人患冠心病，那么家庭中的年轻一代应该注重调整饮食结构，并保持良好的运动和生活习惯。

    四条、

    自汗调理因人而异

　　有些人稍微做些体力劳动就大汗淋漓，甚至安静不动时也会流汗不止。

　　中医认为自汗多属于气虚，表现为体质虚弱，活动后易出汗，体力下降；也有的气虚患者兼有阴虚，除体质虚弱外，还有内火旺、身体发烫、手脚心热、容易烦躁，有时还会伴有夜间出汗；还有一类患者气虚情况比较严重，导致阳气亏虚，主要表现为怕冷怕风、易感冒、出冷汗、手脚冰凉等情况。

    针对不同类型的自汗症状，调理的方法各有不同。对于气虚型自汗患者，建议以调补为主，加强固摄，平时可以多吃如黄芪、大枣、山药等补气食材加以调理。气阴两虚患者，当从益气养阴、滋阴清火着手，可食用百合、银耳、枸杞、西洋参等食材调理。对于属于气虚阳弱引起的阳虚型自汗，不能单纯地清热止汗，建议采用温阳固摄的方法调理。

    摘自《家庭医生报》）

五条

 腹痛可能是不典型肺炎

　　近日，医院收治了一个以腹痛为主要症状的老太太，患者有比较明显的上腹部疼痛症状，无肺炎常有的咳嗽、咳痰症状。根据检查结果，结合发热、血象高、两肺大面积炎症，考虑为不典型的老年肺炎。

　　肺炎患者没有咳嗽咯痰，而出现腹痛的症状比较不典型。肺炎是常见的呼吸系统疾病，发病后首先出现胸痛，这是一般规律，但肺炎特别是大叶性肺炎引起的腹痛也并不少见。引起腹痛的原因主要为两种。一是由于壁层胸膜发炎，炎症延及膈胸膜外。隔胸膜发炎时，相应的神经受刺激而引起腹部牵涉性疼痛。二是大叶性肺炎腹痛型。此型患者的腹痛部位不定，主要在上腹部，多见于肺炎发病初期。腹痛可以很剧烈，可伴有压痛，以致腹肌紧张而被误诊为急腹症。

    老年人肺炎首发症状常以消化、呼吸、神经方面的症状出现，约有40%的老年肺炎患者以食欲锐减、恶心、呕吐、腹泻等为早期表现，常被误诊为胃肠炎、肝炎等。　　　　　　　　摘自《南京晨报》）