实施市级统筹、落实药品器械集中采购、优化异地就医直接结算服务……今年，南阳医保送上多个惠民“礼包”——

群众就医更方便 花钱更少

本报记者 于晓霞

6月底前我市基本医疗保险和生育保险实施市级统筹，让全市参保人员公平享受医疗保险待遇；深化招标采购和医药价格改革，进一步减轻群众医药费用负担；优化异地就医直接结算服务，让参保群众异地就医更便捷……今年，医保部门将为参保人员送上的一个个 “惠民”大礼包，这是记者从3月10日召开的全市医疗保障暨党风廉政建设工作会议了解到的利好消息。

实施市级统筹，让参保群众公平就医

今年6月30日前，我市将全面做实基本医疗保险和生育保险市级统筹，实现基本政策、待遇标准、基金管理、经办管理、定点管理、信息系统“六统一”，在增强医疗保障制度公平性、提升基金抗风险能力上迈出了关键步伐，为推进群众公平就医、平等享受医疗资源打下坚实基础。

实施市级统筹后，南阳将打破医保县域壁垒，全市所有城镇职工医保及城乡居民医保参保人员分别享有就医政策待遇一样、筹资标准一样、经办流程一样、医疗资源一样……届时，医保基金更安全，百姓就医更方便。

截至2020年底，全市城镇职工基本医疗保险参保人数达到79.26万人，全市城乡居民基本医疗保险参保人数达到842.26万人。今年，我市将继续扎实推进精准扩面，突出抓好新生儿、大中专学生、退役军人、低收入群众等重点群体参保工作。拓展移动POS机、政务服务平台、手机APP等便民利民的缴费渠道，全面提升医疗保险缴费服务水平。

推进重点改革  切实减轻患者就医负担

 加大医保支付方式改革力度。在医保基金实施总额预算管理基础上，全面开展按病种（DIP）付费支付方式改革，结合我市实际，积极遴选病种，逐步扩大按病种支付范围，引导定点医疗机构由被动控费向主动控费转变，减轻患者就医负担。

深化招标采购和医药价格改革。今年，我市将深入推进药品和医用耗材集中采购，在落实国家组织药品和医用耗材集中采购工作的基础上，分类分步推进市级药品和医用耗材集中采购试点工作。加强与药监、卫健部门的协调协作，对集采药品和耗材生产、流通、使用进行全链条监管，确保降价不降质量、不减疗效；建立招采落地长效管理机制，加强日常监测，把集中采购执行情况纳入医保飞行检查和稽核范围，确保集采政策第一时间落地、惠及群众。

优化医保服务 让群众获得感不断提升

抓好基层服务平台建设试点工作，打通经办服务“最后一公里”，推动经办体系建设一体化。积极探索“互联网+”医保服务，推行医保经办服务“不见面、网上办、掌上办”，为群众提供优质、高效、便捷的医保公共服务。

优化异地就医直接结算服务。持续拓宽异地就医备案渠道，进一步扩大异地就医定点医疗机构覆盖范围；加快实现门诊费用异地就医直接结算，实行零星报销线上办理。

加大医保电子凭证的推广应用力度，6月底医保电子凭证激活总量占比50%,两定机构接入数量达到100%，年底前激活实现全覆盖，电子凭证扫码结算率达到50%以上。