重点疾病健康系列教育讲座227

脑瘫患儿 早期治疗是关键

南阳市儿童医学中心儿童康复科 景国栋

脑瘫是一种发病率极高的疾病。目前，脑瘫治疗主要采用康复、药物、手术三位一体的治疗方法。

1.康复理疗：包括推拿按摩、针灸治疗、智力训练、心理治疗、运动疗法、物理疗法、水浴疗法等。

2.药物治疗：西药有神经节苷脂、鼠神经生长因子、巴氯酚、安坦等；中药有养阴通络汤、当归芍药散、地黄饮子加味等。

3.手术方法：包括腱膜松解术、选择性周围神经部分切断术、后跟腱滑动延长术、股直肌远端转移术等。

经研究证实，早期开始按照正确的程序和方法进行系统康复治疗的脑瘫儿，多数可康复到基本正常；对高危儿,从出生就开始干预，可减少3/4脑瘫发生，其余1/4程度也明显较轻；1岁后才开始诊治的脑瘫儿，多数只能减轻残疾。因此婴儿脑瘫倾向的尽早认出、脑瘫的早期诊断、脑瘫早期正确的干预极为重要。面对有高危因素或临床发现异常，甚至已经被诊断为脑瘫的孩子，家长不要紧张，应把悲伤化为及时、有效的干预行动，和医生共同努力，帮助孩子早日康复。

认识肾脏　警惕高磷血症

南阳医专一附院肾病风湿免疫科主任 张瑞星

磷是我们体内重要的矿物元素，正常人通过肠道和肾脏排泄磷，当肾功能进一步下降时，会发生磷的排泄不充分而潴留于细胞外液中，致使血磷增高。

虽然透析治疗在一定程度上能代替肾功能作用，但由于每餐摄入的食物中都含有磷，血液透析次数有限，腹膜透析清除磷的能力也有限，因此都不能充分排出被人体吸收的磷，最终使血磷浓度不断升高，导致高磷血症的发生。

高磷血症不会像高钾血症那样导致患者快速死亡，但长期血磷水平的升高也与透析者死亡率密切相关，会引起患者皮肤瘙痒、骨痛、抽搐、甲旁亢快速进展甚至造成软组织或关节钙化、心血管钙化，导致心血管疾病发生等。

管好血磷首先要从饮食入手，肾功能衰竭患者每日的磷摄入量应控制在800~1000mg，但几乎所有的食物中都含有一些磷，且每种食材的磷含量差异很大。因此，既要保证适量的优质蛋白摄入，又要尽可能减少磷的摄入，这样才不容易引起高磷血症。

控制血磷浓度除了限制食物中的磷及充分透析，还建议使用肠道磷结合剂治疗，磷结合剂像磁铁一样在胃肠道将磷吸附住，再经粪便排出体外，从而起到降磷的目的。